El Futuro de la medicina, Medicina de Precisión

Aly Gallo – MD Director General de ARCPER

La secuenciación del genoma humano allá por el año 2001 generó la más grande revolución de conocimiento en salud humana del siglo XXI, a partir de este conocimiento genómico sabemos ahora cómo funcionan los sistemas biológicos aún los más complejos, por otro lado, el desarrollo de plataformas diagnósticas cada vez más sofisticadas y sensibles que adicionadas al desarrollo de la industria farmacéutica en los últimos 18 años han llevado a un cambio de paradigma llamado Medicina de Precisión, por lo que cada vez es más difícil pensar en una medicina como la que se practica actualmente, basada en el ensayo-error, donde el objetivo es un diagnóstico y tratamiento dirigido contra la sintomatología.

En ese orden de ideas, imaginemos que en este momento algún colega médico, está tratando a uno de sus pacientes y para diagnosticarlo ha solicitado una serie de herramientas de apoyo como imágenes o análisis clínicos, cumpliendo con una Guía de Práctica Clínica que aunada a su experiencia lo llevará (si es necesario) a diseñar y prescribirle un tratamiento sintomático y modificador de la enfermedad, buscando que los fármacos interactúen con un objetivo específico en la red biológica subyacente a la enfermedad, impactando directa o indirectamente en la progresión de ésta; hasta allí todo bien, a esto nosotros denominamos “terapia convencional”, una práctica aceptada y validada por nuestro sistema de salud.

Sin embargo, el crecimiento poblacional, la mutación de los vectores que ocasionan la enfermedad, los estilos de vida, el estrés, el medio ambiente inestable que nos rodea, la investigación médica y otras variables incontrolables, transitan por rutas desalineadas, ocasionando paulatina y dramáticamente un colapso en la sostenibilidad de los sistemas de salud, sobre todo en países como el nuestro. Esta realidad, exige continuar y adoptar lo que ahora es una tendencia mundial cada vez más extendida y definitivamente imparable, ampliar el estudio de nuestra biología, desde el punto de vista molecular y dentro de ese campo: la genómica, cuyo avance han desencadenado una revolución en la investigación, para comprender incluso los sistemas biológicos más complejos, utilizando la secuenciación de ADN de próxima generación (NGS) y la bioinformática para ensamblar y analizar la función y la estructura de genomas completos, haciendo una “medicina de ojos abiertos”.

El desafío exige proponer un cambio de paradigma en la ciencia y la medicina, para que utilizando la plataforma tecnológica más adecuada y avanzada, procesar muestras, no de forma visual y cuantitativa, sino, estudiando sus polimorfismos y asociando estos resultados a una historia clínica digital con información abierta y continua de datos clínicos relevantes actualizados con la mayor frecuencia posible, además, información de estilo de vida, interacción con el medio ambiente, a fin de conseguir y validar de manera más precisa y asertiva el tipo de respuesta que una persona puede tener a las múltiples posibilidades de manejo que puedan existir para su enfermedad actual o potencial, en un formato de costo-efectividad, mediante una labor multidisciplinaria y deseablemente multisectorial.

Todo esto ha evolucionado los sistemas terapéuticos empleando metodologías de estratificación y de personalización, lo que nos lleva a la aplicación de medicina de precisión, que es un nuevo modelo de atención médica personalizada que tiene como base el empleo de toda la información sistematizada que hemos descrito (big data), para aplicar intervenciones terapéuticas y/o preventivas en aquellos pacientes que se beneficiarán de las mismas, evitando posibles efectos secundarios y brindando la oportunidad a os pacientes que no se beneficiarán de acceder a otro tipo de tratamiento, en el momento más oportuno, evitando gastos innecesarios, aumentando la calidad de vida y la tasa de sobrevida, como en el caso de enfermedades catastróficas como el cáncer, donde se aplica más intensivamente.

ARC.PER, ha logrado la concurrencia de los elementos básicos para abordar este inmenso reto, faltando optimizar protocolos de tratamiento y desarrollar los necesarios, obtener data genómica propia de nuestra raza, almacenar y procesar las grandes cantidades de datos que se producirán y, otras tareas igual de relevantes, sin embargo, debemos advertir que el proyecto es tan grande y los objetivos tan estructurados, que otro de los grandes retos será lograr la articulación nacional e internacional que permita avances significativos, todos tenemos un rol que asumir y un aporte que hacer: el futuro es hoy.
FEB2018.

Deja un comentario

Your email address will not be published.

You may use these <abbr title="HyperText Markup Language">html</abbr> tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

*